Accutane brez stranskih učinkov: ali je nizko doziranje čudežnega zdravila za blage akne?

Kako se je tableta za akne v skrajnem primeru spremenila v prvo obrambno črto.

Ustnice, obraz, nos, koža, roza, usta, od blizu, brada, nohti, prsti, Getty, oblikovalka Marie Claire

V zadnjih nekaj mesecih sem imel trmast del hormonskih aken na čeljusti - le ta srčkan enodelni vrt izboklin, jezen opomin iz vesolja, da se pravzaprav nisem izognil najstniškim bremenom akne, kot sem mislil, da jih imam, in da na svetu ni dovolj korektorja ali senčnih kotičkov, ki bi skrivali zločin, ki se mi dogaja na obrazu. Googlanja pa je nešteto.



In ves čas iskanja zdravila sem nenehno videval objave in zgodbe ter razprave o čudežih Accutane, vendar ne le običajnih ol 'Accutane - majhnih odmerkih Accutane. In ja, zavedam se, da je to kot če bi rekli, 'ampak ne samo katera koli puma - a dojenček puma! ' Ker je, na primer, še vedno prekleta puma, ki jedo obraz, Accutane pa je povezan s samomorilnimi mislimi, depresijo, vnetno črevesno boleznijo in številnimi drugimi neželenimi učinki.



Obraz, lič, obrv, lasje, koža, nos, čelo, brada, glava, ustnice, @myfacestoryInstagram

VENDAR pa tudi vemo, da Accutane kljub negativnemu tisku resnično, resnično deluje, ustvarja čudežne pred in po in povsem dobesedno spreminja življenje ljudi. In če nižji odmerek katerega koli zdravila običajno zmanjša neželene učinke, potem to pomeni, da obstaja način, kako izkoristiti prednosti Accutane, edinega znanega zdravila za akne, brez kakršnih koli večjih strašljivih pasti. In to, fantje, je velika čudna stvar.

Stvar pa je v tem, da sem med raziskovanjem našel več vprašanj kot odgovorov o nizkih odmerkih, deloma zato, ker dermatologi niso ravno trolist Reddita, deloma pa zato, ker je Accutane v svetu medicine še vedno nekoliko novo zdravilo, pri čemer dermi še vedno najdejo nove načine za eksperimentiranje in testiranje nenavedenih režimov, kot so majhni odmerki. In čeprav nekaj študij o učinkovitost nizkih odmerkov obstajajo in so na splošno precej pozitivni, celoten koncept je še vedno razmeroma neoznačeno ozemlje.



Tako sem naredil tisto, za kar sem prepričan, da si ga je vsak aknar ali hipohondir vedno želel in sanjal: vprašal sem kup zdravnikov. Kot, VELIKO zdravnikov. Ure sem z njimi preživel po telefonu in jih pekel na žaru o vseh možnih stranskih učinkih zdravila Accutane z majhnimi odmerki, kako deluje odmerjanje, ne glede na to, ali ga priporočajo ali ne, in ali je sploh učinkovito, da ustvarim dokončno, vseobsegajoči vodnik, spodaj. In če imate akne, vam je nekaj angelskih zborov verjetno samo zapelo v glavo.


Prva stvar prva: Accutane ne obstaja več.

Oprosti, ampak vse, kar veš o življenju, je laž. 'Accutane pravzaprav ni več Accutane,' pravi dermatolog Joshua Zeichner, dr. Med., Direktor kozmetičnih in kliničnih raziskav v bolnišnici Mount Sinai, in pojasnjuje, da je bil Accutane, ki je samo blagovna znamka generičnega zdravila isotretinoin, umaknjen s trga leta 2009 po 30 letih zaradi tožb, ki zdravilo povezujejo s povečanim tveganjem za vnetne črevesne bolezni ali KVČB (čeprav nedavne študije oporekajo tej povezavi ).

„Ljudje izotretinoin še vedno imenujejo Accutane, vendar v resnici lahko predpišemo pet različnih znamk izotretinoina, s absorpcija najbolj priljubljena in dobro prenašana, «pravi dr. Zeichner.



In ni tako slabo, kot so vas prepričali.

Obraz, lik, nos, lasje, koža, brada, čeljust, vrat, čelo, glava, @skinstrugglesInstagram

Ne rečem, da je izotretinoin enak Tic Tacsu, ker resnično lahko povzroči resne neželene učinke, še posebej, če ste noseči (zato morate po zakonu v celoti uporabljati dve obliki kontracepcije). vašega šestmesečnega recepta, da se oddate na mesečne teste nosečnosti v pisarni in podpišete elektronski dokument z imenom iPledge, ki prisega, da ne boste zanosili), vendar strašljivi, z mediji pokriti neželeni učinki - kot so KVČB in spremembe nočnega vida - so pravzaprav zelo, zelo redki, pri nobenem od sedmih dermatologov, s katerimi sem se pogovarjal, jih dolgotrajno niso doživljali s svojimi pacienti.

'Odkrit bom - poznam veliko ljudi, ki trdijo, da so prestrašeni in oklevajoči, če bi jemali Accutane, vendar resnično verjamem, da gre bolj za čustveni kot za racionalen odziv, ki temelji na vseh znanostih in dokazih, ki jih imamo. okolico izotretinoina, «pravi dr. Annie Chiu, dermatologinja na Inštitut Derm . 'Pri rednih odmerkih je to pri večini ljudi, ki jih jemljejo, celo življenje, kar lahko resnično spremeni življenje vseh, ki imajo vztrajne hude akne.'

Razumeti morate, kaj zdravilo naredi na vaše telo.

Da bi razumeli majhne odmerke, morate najprej razumeti, kako zdravilo deluje. 'Izotretinoin je oblika vitamina A, ki jo običajno jemljemo vsak dan od štiri do šest mesecev, da dosežemo kumulativni odmerek v vašem sistemu,' pravi dermatologinja Mona Gohara, dr. Med., Izredna klinična profesorica na Yaleu. 'V bistvu za vedno zaustavi zabavo v oljnih žlezah, tako da aken ne boste več dobili.' Da, to pomeni, da nikoli več, tudi če si teden dni pozabite umiti obraz in vsak dan zaužiti kolo sira.

Sorodne zgodbe

Pri rednih odmerkih ste zajamčeni - resno, vsak derm mi je to obljubil -, da imam izjemno suhost oči, ustnic in kože kot stranski učinek, čeprav le redko postanejo trajni. Preostali neželeni učinki so igra na srečo, o kateri najpogosteje slišite na Redditu in od vsakega prijatelja, ki sem ga kdaj vprašal, vključujejo glavobole, bolečine v križu, bolečine v sklepih in mišicah ter težave z želodcem.

Nižji odmerek pa bi v idealnem primeru moral zmanjšati tveganje za vse te neželene učinke ali pa jih vsaj narediti bolj sprejemljive, kajne? 'Da in ne,' pravijo dobesedno vseh sedem dermov. 'Teoretično so neželeni učinki, kot so bolečine v sklepih in občutljivost na sonce, pri manjših odmerkih veliko manj resni,' pravi Tobechi Ebede, dr.med., Klinični docent za dermatologijo v Cornellu, ki odraža splošna čustva skupine, 'vendar je težko dokončno rečem, ker se vsi na zdravilo odzivajo tako različno. ' In na podlagi mojega zelo neznanstvenega prenašanja po spletnih straneh večina uporabnikov majhnih odmerkov poroča o precej blagih neželenih učinkih, kar se obeta. Ampak, saj veste, sploh ne znanstveno.

Kljub temu večina dermov okleva glede zniževanja odmerkov.

Stvar je v tem, da morate doseči zelo natančen odmerek, da bo izotretinoin dolgoročno učinkovit - tega ne dosežete in ni jasnega odgovora, kako dolgo boste ostali brez aken, preden se bodo spet pojavile. 'Študije so vedno znova pokazale, da je dolgoročno odstranjevanje aken opazno po tem, ko se v vašem telesu nabere 150 do 250 miligramov, kar v povprečju traja približno šest mesecev,' pravi dr. Ebede, ki ugotavlja, da natančen dnevni prikaz Odmerek je odvisen od njihove teže in anamneze, čeprav je povprečje 40-miligramska tableta enkrat na dan.

Koža, nos, obraz, brada, meso, sklep, od blizu, ustnice, čeljust, usta, @roaccnetaneInstagram

Nizko doziranje pa je nekako prevarantsko, in kljub temu, da sem vsakega od teh dermatologov motil zaradi jedrnata odgovora, sem dobil samo 'hellip; mutnost'. Pri enem dermu so bolniki vzeli 10 ali 20 miligramov samo enkrat na teden z zmernim uspehom, medtem ko so drugi dermisti dvomljivi, da bi odmerek celo znižali na 20 miligramov na dan - tj. polovica povprečnega odmerka.

'Težava je v tem, da se zdi, da vsak odmerek pod Luno deluje sprva, ko pogledamo mešanico bolnikov,' pravi dermatologinja Melissa Kanchanapoomi Levin, dr.med., Klinična klinika v New Yorku Langone in bolnišnici Mount Sinai. 'Toda težava ni v tem, da nekdo sprva postane jasen, ampak preprečuje, da bi se akne vrnile, ker želimo, da bi bili bolniki na izotretinoinu čim manj časa.' Zato vsi dermi, s katerimi sem govoril, raje začnejo z rednim rednim odmerjanjem, saj ima splošno dokazan uspeh.

Toda to ne pomeni, da nizko doziranje ne bo delovalo.

Prosite katerega koli zdravnika, da vam posreduje hladna in trdna dejstva o nečem, kar so nedavno preučevali - in ne tako obsežno - in v zameno boste dobili nekaj mlačnih, mehkih odgovorov. Kar je, veste, pošteno. In frustrirajoče.

„Izotretinoin z majhnimi odmerki zagotovo deluje, neželeni učinki pa so lahko bolj obvladljivi in ​​manj intenzivni, medtem ko ste na njem, potem pa boste morda eno leto vsak dan jemali izotretinoin, da bi dosegli to kumulativno dozo pri najmanj 150 miligramov, «pravi dr. Levin. 'In na splošno se ljudje tako dolgo ne želijo ukvarjati z dnevnimi tabletami, mesečnimi preiskavami krvi in ​​nosečnostjo ter dolgotrajnimi neželenimi učinki.'

Kaj pa, če imate samo super blage hormonske akne in želite poskusiti z majhnimi odmerki, recimo, tri ali šest mesecev? 'Morda ste uspešni in imate do konca povsem čisto kožo, vendar obstaja verjetnost, da se bo v bližnji prihodnosti spet vrnila, od 60 do 70 odstotkov,' pravi dr. Gohara. 'In bi raje več let svojega življenja znova in znova preživljali z nizkimi odmerki zdravila Accutane ali pa bi vse skupaj rešili v šestih nadležnih, a obvladljivih mesecih?'

Bottom line: Izotretinoin je čaroben, ne glede na to, kako ga jemljete.

Obraz, lik, koža, brada, nos, uho, vrat, glava, čeljust, brazgotina, @ bethfairbanks95Instagram

Odločitev glede odmerjanja je popolnoma odvisna od vas (in od zdravnika, ki predpisuje zdravilo), prav tako pa bi lahko bili izjema od pravila kumulativnega odmerka, saj bi akne pozdravili že po nekaj mesecih majhnih odmerkov. Toda to je igra na srečo in se dolgoročno morda ne bo obrestovala. Kljub temu je vsak dermatolog vedno znova poudarjal, kako zelo ima rad Accutane in kako se nihče ne bi smel bati, da bi ga jemal.

'Resnično verjamem v ogromno, ogromno večini bolnikov je redni odmerek zdravila Accutane pet do šest mesecev zelo sprejemljiv, «pravi dr. Levin. 'Če bi bil moj družinski član, bi vas poskušal nagovoriti, da redno dozirate.' Dr.Ebede pravi: »Bolniki leta in leta trpijo zaradi aken in pridejo k meni popolnoma zlomljeni, nato pa se po krogu zdravila Accutane njihovo življenje popolnoma spremeni. To je resnično izjemno zdravilo. '

'Izotretinoin je spremenil zdravstveno skupnost - to je najbližje zdravilu za akne, ki ga lahko dobite, in lahko resnično spremeni celotno življenje bolnika,' pravi dr. Gohara. 'Ko gre za to, naj bo vaš obraz popolnoma brez aken resničnost, ne sanje, izotretinoin pa nam to daje.'